2012年5月9日水曜日

卵巣癌、悪性腫瘍の卵巣、卵巣がんの卵巣、Krukenberg腫瘍。 - C56 - Ja



     
卵巣癌

卵巣がんは卵巣のさまざまな部分から発生するがんの成長です。

ほとんど(> 90%)卵巣がんは、上皮に分類される卵巣の表面(上皮)から発生すると考えられていた。 URACによって検証EBSCOデータベース、マウントサイナイ病院、ニューヨークからアクセスしかし、最近の証拠は卵管は、いくつかの卵巣癌の原因となることを示唆している。他の種類の卵細胞(胚細胞腫瘍)または支持細胞(/間質性コード)から発生する。

2004年、米国では、25580の新しい例と診断された16090女性は卵巣がんのため死亡した。年齢とともに減少妊娠のリスクが増加する。生涯リスクは約1.6%ですが、影響を受ける第一度近親者と女性は5%のリスクがあります。変異BRCA1またはBRCA2遺伝子をもつ女性は25%、特異的変異に応じて60%のリスクを伴う。
卵巣がんは女性の癌による死亡と婦人科癌による死亡の主要な原因の第五主要な原因です。

初期の段階では卵巣がんは腹部膨満感に関連付けられています。

ステージIIIC期には10.4%にIA期の84.1パーセントから10年相対生存範囲。

卵巣がんは、非特定の症状を引き起こします。早期診断は、ステージIおよびII癌の進行状況(ただし、これは証明されていない)IIIおよびIV癌を上演すると仮定した上で、良好な予後をもたらすでしょう。腹部の痛みや不快感、腹部腫瘤を1つ以上の症状などの卵巣癌のレポート、膨満感、背中の痛み、尿意切迫感、便秘、疲労やその他の非特定の症状の範囲だけでなく、より具体的な症状などと同じようにほとんどの女性骨盤痛、異常膣出血や不本意な体重減少。が存在することができますビルドアップ腹腔内液(腹水)の。

卵巣癌の診断は、血液検査(CA - 125値、時には他のマーカー)と、経膣超音波検査(内診を含む)身体検査から始まります。診断は、腹腔内を検査するために生検を(顕微鏡分析のために組織サンプル)に乗り、腹水癌細胞を探して手術で確認する必要があります。治療は通常、化学療法と手術、場合によっては放射線治療が含まれます。

ほとんどの場合、卵巣がんの原因は不明のままです。人病第一または第二度近親者を持っているものと、中の古い女性は、リスクの増加を持っています。卵巣癌の遺伝形式は、特定の遺伝子の変異(特にBRCA1およびBRCA2だけでなく、遺伝子の遺伝性非ポリポーシス大腸癌)が原因で発生することができます。不妊女性と条件を有するものは子宮内膜症と呼ばれる人妊娠したことがない人と、閉経後のエストロゲン補充療法を使用するものはリスクが高くなります。複合経口避妊薬の使用は保護因子である。リスクはまた、卵管は、外科手術(卵管結紮)ブロックされてきた女性に低くなっています。

分類


これは4センチメートルの奇形腫です

卵巣がんは、病理学レポートで得られた腫瘍の組織によると、分類されています。組織学、臨床治療、管理、および予後の多くの側面を決定します。

また、知られているように上皮性卵巣癌腫瘍は間質表面上皮がん一般的なタイプの卵巣がほとんどです。これは、漿液性腫瘍、子宮内膜性腫瘍と粘液性嚢胞腺癌が含まれています。
アカウントを8%の卵巣癌、⇒セックス臍帯間質腫瘍を含むと、男性化トリ-ライディッヒに細胞腫瘍や男化腫瘍腫瘍、顆粒膜細胞の産生エストロゲン。
わずか5%の卵巣癌が細胞腫瘍アカウント生殖。⇒のための卵巣腫瘍%約30、およびため、ほとんどの生殖細胞の奇形いる腫瘍は、ほとんどの奇形)が奇形です(良性を参照してください。胚細胞腫瘍は、若い女性や少女で発生する傾向がある。予後は、胚細胞腫瘍の特定の組織に依存して全体的な有利である。
上記のクラスの腫瘍組織の一つ以上の要素を腫瘍を含む混合。⇒。

シーア、女性20歳で卵巣癌の種類によると、+以下の通りです:。

卵巣がんはまた、二次癌、体の他の部分に次癌からの転移の結果をすることができます。卵巣癌の7%、残りは主癌はしている間転移によるものです。共通一次癌、乳癌、消化器癌(よくある間違いは、Krukenberg癌の任意の消化器癌からすべての腹膜転移に名前を付けていますが、これは原発性胃癌に由来する場合にのみ該当します)です。表面上皮間質腫瘍はその場合には卵巣がんは、プライマリ腹膜癌に続発する腹膜(腹腔の内側)に発信することができますが、治療は基本的に腹膜を含む主な表面上皮間質腫瘍の場合と同じです。

ステージング

卵巣がんの病期分類はFIGO病期分類システムによるもので、腹式子宮全摘出術、(通常)両側の卵巣と卵管の除去、(通常)大網、および細胞病理学のための骨盤(腹膜)洗浄液を含めることができます手術後に得られた情報を使用しています。 AJCCの段階ではフィーゴステージと同じです。
AJCC病期分類システムは、原発腫瘍(T)の範囲を説明し、不在や近くのリンパ節(N)に転移の有無、および不在や遠隔転移(M)の存在。
。⇒I期-卵巣の両方限られた1つまたは
腫瘍には、卵巣の表面が含ま♦IAが-カプセルそのまま、片側の卵巣、または腹腔洗浄液腹水悪性細胞で
。♦IBは-卵巣を含む両方;カプセルそのまま、卵巣表面には腫瘍が、負の洗浄液
。♦ICの-次のいずれかで卵巣腫瘍の制限:カプセルは、卵巣表面に、正の洗浄液の腫瘍を破裂
。⇒ステージII -骨盤拡張機能やインプラント
♦IIAロケット-拡張子や管卵インプラントの上に子宮または負の洗浄液
。♦IIB期-拡張機能や構造骨盤インプラントの上に他の負の洗浄液
。♦IICの-骨盤拡張機能やインプラント洗浄と正の腹膜
。⇒ステージIII -骨盤外のインプラント顕微鏡腹膜、または大網や小腸の拡張限る骨盤
。♦IIIA期-転移を超えて骨盤腹膜顕微鏡
。♦IIIB期-転移を超えて骨盤腹膜マクロ2センチメートルのサイズよりも小さい
。♦IIIC期には-を超えて骨盤転移腹膜転移を> 2 cm以上のリンパ節
。⇒ステージIV -腹腔内に遠隔転移肝臓や外

傍大動脈リンパ節転移はリンパ節を(IIIC期)と見なされます。体の右側にある胸管の前に介入しているだけ大動脈リンパ節があるように、卵巣がんは急速に肺などの遠隔部位に広がる可能性があります。


"N liteのにきびのためのレーザーと瘢痕化"

AJCCは/ TNM分類システムは、Tカテゴリには、他の3つのカテゴリは、T1、T2とT3が含まれている卵巣癌は、T、NとMに3つのカテゴリー、1つの腫瘍が開発した場所(に応じて分類され、それぞれ含まれています内部または卵巣の外側、または両側の卵巣)。卵巣癌のT1カテゴリには、卵巣に限定され、1つまたはそれらの両方に影響を及ぼす可能性卵巣腫瘍について説明します。サブカテゴリT1aは、カプセルそのまま残っていると骨盤から採取液中に見つけることができる唯一の卵巣に存在するがんを上演するために使用されます。カプセルに影響を与えていないがんは、卵巣の内部に限定されている骨盤から採取液中に発見することはできませんが、T1bとしてステージングされている両側の卵巣に影響を与えている。 75.0カテゴリーは、片側または両側の卵巣に影響を与える可能性腫瘍の種類を記述する卵巣のカプセルを介して成長しているか、それは骨盤から採取液中に存在しています。 T2は、がんのより高度な段階です。この例では、腫瘍、またはいずれかで成長している両側の卵巣と子宮、卵管、または他の骨盤内の組織に拡がっています。ステージT2aを、子宮または卵管(または両方)が骨盤から採取液中に存在しない場合に拡がっている癌性腫瘍を記述するために使用されています。ステージT2bとT2c、子宮および子宮卵管以外の骨盤内の組織に転移し、それぞれ骨盤腫瘍から採取液中に見られないがんを示すこと(子宮卵管を含む)骨盤の組織のいずれかが先スプレッドまた、骨盤から採取液中に見つけることができます。 T3は腹膜に拡がっているがんを記述するために使用段階です。この段階では(ただし、身体の他の部位に配置されている腫瘍卵巣癌によって引き起こされる)転移性腫瘍の大きさに関する情報を提供します。これらの腫瘍は、顕微鏡(T3a)ではなく、2センチメートル(T3b)およびより大きい2センチメートル(T3c)よりも大きく見えるだけで、非常に目に見える小さくすることができる。

この病期分類システムはまた、又はその近くのリンパ節に拡がっていない癌を記述するためにN個のカテゴリを使用しています。癌腫瘍がリンパ節に影響を与えていないことを示してのみ2個のNカテゴリーは、N0は、とN1に近い腫瘍のリンパ節への関与を示してあります。

AJCC / TNM分類システムのMの種類は、卵巣がんが肝臓や肺などの遠隔臓器に転移したかどうかに関する情報を提供しています。 M0はがんが遠くの臓器に拡がっていないことをM1のカテゴリは、体の他の臓器に転移したがんに使用されることを示しています。

AJCC / TNM分類システムは、Txおよび腫瘍の程度は、リンパ節のそれぞれの関与が同様の理由で記述することはできません不十分なデータ、のために説明できないことを示してNxのサブカテゴリが含まれています。

卵巣癌の段階は、次のように博物館のカテゴリを組み合わせることにより構成されています:
。⇒ステージI:。 T1は+ N0は+ M0の
。♦発行機関: T1a + N0は+ M0の
。♦のIB:。 T1b + N0は+ M0の
♦ICの: 75.0 + N0は+ M0の
。⇒ステージⅡ:。 T2は+ N0は+ M0の
。♦第IIa: T2aを+ N0は+ M0の
。♦IIB期: T2b + N0は+ M0の
。♦IICの:。 T2c + N0は+ M0の
。⇒ステージⅢ:。 T3 +のN0は+ M0の
。♦IIIA期: T3a + N0は+ M0の
。♦IIIB期: T3b + N0は+ M0の
。♦IIIC期: T3c + N0は+ M0またはすべてのT + N1が+ M0の
。⇒IV期:任意のT +任意のN + M1の

段階から卵巣がんは、同様に癌の他のタイプも、離れて、傾斜されます。腫瘍の組織学的悪性度は、その細胞が顕微鏡下で見えるか異常か悪性を測定します。普及への癌の可能性を示す4つのグレードは、進学、さらにこのために発生する可能性があります。グレードは0非侵襲的腫瘍を記述するために使用されています。グレード0癌はまた、腫瘍の境界線と呼ばれています。 グレード1腫瘍は(非常に正常組織のように)分化され、最高の予後のものされているセルを持っています。 2級腫瘍はまた、適度によく分化彼らは正常組織のような細胞によって構成されていると呼ばれています。グレード3の腫瘍は、最悪の予後を持っている彼らの細胞が異常であり、低分化型と呼ばれています。

現象

徴候と卵巣がんの症状は、彼らが非特異的であるが存在する場合は、倍の不在がほとんどです。患者が診断されるまで、ほとんどの場合、症状は数ヶ月保持されます。

プライマリケア診療所を訪問1709女性の前向き症例対照研究では、膨満の組み合わせは、腹部のサイズを増加することが認め尿の症状は卵巣癌がプライマリケア診療所に提示するのはわずか8%に、これらの43%に認められた。

症状の精度

2つのケースコントロール研究は、スペクトルのバイアスによって膨張される結果、両方の条件として、報告されている。卵巣癌の女性は、膨満感、増加腹部のサイズの臨床症状を呈していたことが判明最初に、尿、骨盤痛を通過するよう強くお勧めします。後者の研究は、6(6)のいずれかの現象が月額> 12回発生した場合は

合意声明

2007年には、婦人科がん財団、婦人科腫瘍医学会、アメリカ癌協会は、卵巣がんの症状については、次のコンセンサスステートメントを発信。

卵巣がんは、病気が進んでいたまで症状が開発と考えられていなかったため、″サイレントキラー″と治療又は免除の貧しい人々のチャンスと呼ばれています。ただし、次の症状がはるかに一般的な人口の女性より卵巣癌の女性で発生する可能性があります。これらの症状は以下を含みます:。

膨満
。⇒骨盤や腹部の痛み
背中や脚。⇒痛みに
。⇒下痢、ガス、吐き気、便秘、消化不良
。⇒難易度は食べたり、短時間で完全な感じ
。⇒尿症状(切迫または周波数)
痛み中のセックス⇒の
。⇒異常膣出血
トラブル呼吸⇒の

卵巣癌のレポートと女性は症状が持続されていることや、自分の体の正常からの変化を表しています。周波数および/またはこのような症状の数は卵巣癌の診断に重要な要因です。いくつかの研究にも早期卵巣癌は、これらの症状を引き起こすことを示している。好ましくは、医師が表示されるはずですほぼ毎日数週間以上、これらの症状がある女性、婦人科医。速やかに医師の評価は、病気の早い段階で発見につながる可能性があります。初期段階の診断が向上予後に関連付けられています。

他のいくつかの症状が一般的に卵巣癌の女性が報告されている。これらの症状は、性交、便秘、月経不順と疲労感、消化不良を、背中の痛み、痛みなどがあります。しかし、これらの他の症状は、彼らはまた、卵巣がんを持っていない一般集団における女性の同等の頻度で見られるため、卵巣がんを特定するのに有用ではありません。

原因

正確な原因は通常不明です。卵巣癌を発症するリスクはいくつかの要因によって影響を受けることが表示されます。より多くの子供たちの女性がおり、下卵巣癌の彼女のリスク。初めての妊娠で初期の時代は、最終的な妊娠の年齢と低用量ホルモン性の避妊の使用も保護効果を有することが示されている。卵巣がんは卵管結紮後の女性が低減されます。


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ホルモン

経口避妊薬の使用および卵巣癌の関係は45のケースコントロールおよび将来の研究の結果の概要に示された。累積これらの研究は、卵巣がんの予防効果を示しています。 10年間の経口避妊薬を使用して女性は卵巣癌のリスクが60%削減についてだった。 (統計的有意な信頼区間とのリスク比は0.42、予想外の大規模な研究のサイズは指定された)。これは、250の女性が10年間の経口避妊薬を取った場合、1卵巣癌を防止することがことを意味します。これは、(卵巣癌と2万人の女性と約80,000のコントロールで45の研究)、この問題に関する最新情報を圧倒的な疫学調査によるものです。

クロミフェンクエン酸などの不妊治療薬の使用へのリンクは、論争されています。 1991年の分析は、薬物の使用は、卵巣癌のリスクを高める可能性があることを提起した。いくつかのコホート研究とケースコントロール研究は、そのようなリンクのための決定的な証拠を発揮することなく、その後行われている。これは、不妊人口が正規母集団からのパリティが異なるように勉強する複雑な問題のままになります。

遺伝学

何人かの女性の遺伝的要因が重要であるという確かな証拠はありません。またはBRCA2遺伝子BRCA1の特定の突然変異のキャリアが危険にさらされて、特にです。 BRCA1およびBRCA2遺伝子は、一般人口よりも早い年齢が多いで、5%卵巣癌、特定の集団(アシュケナージ系ユダヤ人女性など)の両方乳癌および卵巣癌のリスクが高いの-13%を占めている。乳がんの個人的な歴史や乳がんの家族歴および/または卵巣癌、若い年齢で診断された場合は特に、患者はリスクが高い可能性があります。

子宮癌、大腸癌、または他の消化器癌の強い家族歴が卵巣癌を開発するための高いリスクを付与する(また、リンチIIの症候群として知られているHNPCCの)遺伝性非ポリポーシス性結腸直腸癌として知られている症候群の存在を示す可能性があります。卵巣癌のための強力な遺伝的リスクの患者は妊娠の完了卵巣の後、予防の使用を予防すなわち、検討することもできます。
国際がんゲノムコンソーシアムのオーストラリアされてメンバーは地図卵巣癌の完全なゲノムの努力をリードしています。

アルコール

10のプール分析(10)多くの国で実施した前向きコホート研究とも総アルコール消費量はまた、アルコール飲料、ビール、ワイン、スピリッツから卵巣癌のリスクに関連付けられていることがわかったなど529638女性。

その他

13歳以上61000女性続くスウェーデンの研究では、牛乳の消費および卵巣癌の間に有意なリンクを発見した。BBCによると、その牛乳は少量でのみ、またはすべてでそれを消費しなかった人の日は、これらの二重危険にさらされた2つ以上の眼鏡を飲んで卵巣癌その女性との強いリンクを持っていたが見つかりました。最近の研究では、晴れの国の女性はビタミンDへの暴露との接続のいくつかの種類があるかもしれません卵巣癌のより低いレートを持っていることが示されている

タルクを使用、アスベスト暴露、高脂肪食のコンテンツ、および小児おたふく風邪の感染などが検討されているその他の要因、および論争の決定的に証明されていない。また、そのようなリスク要因はいくつかのケースで詳細と相関する可能性があります特定の遺 伝子メイクと個人のがん。

診断

漿液性癌の顕微鏡写真は、卵巣がんの種類、腹水の診断された。
それが広がるまでの進歩は後の段階(Ⅲ/Ⅳ)への早期の段階で。卵巣癌(私は/ II)は診断することは困難である。ほとんどの症状は非特異的、したがって診断にはほとんど使用されないため、これがあります。

卵巣悪性腫瘍は、診断可能なもののリストに含まれている場合、検査の限られた数が示されている。全血球算定(CBC)は、血清電解質テストは、すべての患者で取得する必要があります。

血清BHCGレベルは誰で妊娠する可能性がすべての女性に測定する必要があります。また、血清α-フェトプロテイン(AFP)と乳酸脱水素酵素(LDH)の若い女の子と疑われる卵巣腫瘍と思春期で測定する必要がありますので、若い患者より悪性胚細胞腫瘍の可能性が高くなります。

と呼ばれる血液検査は、CA - 125との鑑別診断に有用である疾患のフォローアップが、それ自体は、容認できない、低感度と特異性のために卵巣癌の早期段階をスクリーニングするための効果的な方法であることが示されていないが。しかし、これは広く使われているマーカーは、現在入手可能です。

現在の研究は、精度を向上させる病気の他の指標と一緒に腫瘍マーカーのプロテオミクスを組み合わせる方法(すなわち、放射線および/または症状)を見ている。そのようなアプローチでの課題は卵巣癌の非常に低い人口率も非常に高い感度および特異性のテストは、今なお、がんが内に作動検出されない手術の手順を実行する、すなわち偽陽性の結果(数につながることを意味するということです)。しかし、プロテオミクスの貢献はまだ初期段階にされ、さらに精製する必要があります。プロテオミクスの現在の研究では、個別に合わせた治療へのパラダイムシフトの始まりを示す。

内診は、イメージングCTはトランス膣超音波スキャンなどが不可欠です。身体検査は、腹囲の増加明らかにするかもしれない/または腹水(腹腔内の流体)。骨盤検査では卵巣癌や腹部腫瘤を明らかにすることがあります。内診は卵巣の良い触診と膣のコンポーネントを含めることができます。非常に若い患者では、磁気共鳴画像法は、直腸と膣の審査に好まれるかもしれません。

決定的に卵巣癌を診断するには、手術が必要です腹部に見てみる。これは、開いているプロシージャ(腹壁を介して手術、切開)または鍵穴手術(腹腔鏡)することができます。この手順では、不審な領域が削除され、顕微鏡分析のために送信されます。腹腔内からの流体はまた、癌細胞を分析することができます。がんがある場合は、この手順は、(腫瘍の病期分類の形されている)広がりを決定することができます。

防止

縮小したり、卵巣癌のリスクを排除するいくつかの方法があります。 25歳と同様に母乳育児を妊娠する前に、リスクのいくつかの削減を提供しています。卵管結紮は、子宮のリスクと削除の両方管、卵巣(両側卵管卵巣摘除術)を劇的にだけでなく、卵巣がんも乳がんのリスクを軽減減らす。また、いくつかの研究によれば、アセトアミノフェンやアスピリンなどの鎮痛薬は卵巣癌を発症するのいずれかのリスクを軽減するように見える。しかし、情報が一致していない、より多くの研究は、この問題に運ばれる必要がある。

スクリーニング

一般住民の日常的なスクリーニングは、任意のプロの社会が推奨されていません。これは、米国予防サービスタスクフォース、米国癌学会、産婦人科医のアメリカの大学、国立総合がん情報ネットワークが含まれています。

いいえ裁判がスクリーニングを受けた女性のための生存率の改善を示している。


製品レビューニキビ痕

スクリーニング検査は、CA - 125マーカー、経膣超音波検査、そしておそらくOvaSure(ラブコープまで様々)などの独自のマーカーテストの組み合わせが含まれています。確定診断は、卵巣と卵管の外科的切除の強力な配慮を意味しています。しかし、すべてのラボテストは、統計的偽陽性率(誤警報率)を持っています。だから正スクリーニング検査は、患者は、手術でフォローすることが需要を表していない必要があります。しかし、このようなスクリーニングは死亡率を減らすことが有効である場合に見られるように残ります。

管理

外科的治療は、高分化型および卵巣に限られている悪性腫瘍に十分であるかもしれません。化学療法の追加は、卵巣に限られているより積極的な腫瘍のための必要な場合があります。疾患が進行した患者に対して多剤併用化学療法レジメンと手術削減の組み合わせが標準です。境界の腫瘍は、偶数と、手術とよく管理されている、卵巣の外に広がる、次の化学療法が有用であると見られていない。

手術は好ましい治療法であり、頻繁に組織を介して差動診断のための組織標本を採取する必要があります。手術は改良の結果、通常婦人科腫瘍学の結果の専門家によって実行される。改良された生存率は疾患のより正確なステージングと、一般的な婦人科、一般外科医とは対照的に婦人科腫瘍で腹腔内腫瘍の積極的な外科的切除率が高いと考えています。

手術の種類は、がんが推定されるタイプとがんの悪性度と同様に、(がんの段階)と診断したときにする方法を広範囲に依存します。外科医は、1つ(片側卵巣摘出術)または両側の卵巣(両側卵巣摘出術)、卵管(卵管切除)、および子宮(子宮摘出術)を削除する場合があります。いくつかの非常に初期の腫瘍について(第1段階は、低または低リスクグレード病)だけ関与する卵巣と卵管が出生率を維持したい若い女性を中心に、(USOの、片側卵管卵巣摘除術と呼ばれる)が削除されます。

できるだけ多くの腫瘍が(腫瘍減量手術)が削除される完全切除が不可能な進行悪性腫瘍では、。場合においてこの種の手術(すなわち、成功する未満(直径1センチ)の背後に残っている腫瘍の直径が残されて1センチ)、予後は、大規模な腫瘤は、患者と比較して改善される>。低侵襲手術手技は、手術の少ない合併症と非常に大きいの安全な取り外しを(より大きい10センチメートル)腫瘍促進することができる。

化学療法は、何十年も卵巣がんの治療の一般的な標準となっている非常に可変プロトコルが。
化学療法は、必要に応じて、任意の残留疾患を治療するために手術後に使用されています。これは、腫瘍の組織型に依存して、腫瘍(特に奇形)のいくつかの種類の化学療法には区別されません。いくつかのケースでは、手術後に化学療法を最初に実行するには理由があるかもしれません。

成功した最適な腫瘍減量を受けている段階IIIC期上皮性卵巣癌患者では、最近の臨床試験では生存期間の中央値は、腹腔内(IP)化学療法を受けている患者のために大幅に長くされていることを示した。
患者は、この臨床試験の患者の半数以上のIP化学療法と少ないと以下の遵守を報告のIP化学療法の6つのすべてのサイクルを受けた。この高いドロップアウト率にもかかわらず、(IPアドレスの化学療法による治療を完了していない患者を含む)全体が単独で静脈内化学療法を受けた患者よりも平均的に長く生存としてグループ。

一部の専門家は毒性およびIP化学療法の他の合併症は、現在開発されて改良されたIVの化学療法薬と不要になると信じています。

IPアドレスの化学療法は卵巣癌のファーストライン治療の標準治療として推奨されているが、この勧告の基礎に挑戦されています。

重要な臓器が照射野にいるとき、高用量を安全に配信することはできませんので、放射線療法は、進行した段階には有効ではない。重要な器官は、これらの卵巣がん治療に関連する問題に耐えることができない場合がありますとしての放射線療法は、その一般的にこのような段階で回避される。

予後

卵巣がんは、通常、予後不良を持っています。それは彼らが進行した段階に達するまで、ほとんどの場合は、診断されていないことを意味する、明確な早期発見やスクリーニング検査を欠いているので、過度に致命的です。この癌を呈した患者の60%以上はすでにそれが既に卵巣を超えて広がっているIII期またはIV期のがんがあります。卵巣癌は腹腔内に天然に存在する液中に細胞を流した。これらの細胞は、他の腹部(腹膜)構造に埋め込むことができる、子宮、膀胱、腸と腸壁()を形成する新たな腫瘍の増殖癌も疑われるまでの粘膜が含まれています。

卵巣癌のすべての段階の5年生存率は45.5パーセントです。診断は早期癌はまだプライマリサイトに限定されている病気で、あった場合は、5年生存率は92.7%である。

彼らは非常に大きなサイズに急速に成長する傾向があるため、卵巣胚細胞腫瘍は、それゆえに早く検出されると、部分的には、他の卵巣癌よりもはるかに予後を持っています。

合併症

他の臓器にがんの拡散
機能の喪失の様々な臓器プログレッシブ。⇒
。⇒腹水(腹部液中)
腸管障害

これらの細胞は肺それほど頻繁に腸壁(大網)とのライニング、子宮を含むその他の腹部(腹膜)の構造、膀胱、腸に注入することができます。

疫学


正確な原因は通常不明です。この病気は日本を除いて、より多くの先進国では一般的です。米国では、女性は卵巣癌を発症するの1.4%〜2.5%(40-60女性のうち1)有効期間のチャンスを持っています。それ以上の年齢の女性が最高の危険にさらされている。年齢55 74歳、卵巣癌による死亡の約4分の1の女性に発生するその他の卵巣癌による死亡の半分以上の年齢の35と54歳の女性で発生します。

他の動物では

卵巣腫瘍は、牝馬で報告されている。報告腫瘍の種類は奇形腫、腺癌、特に顆粒膜細胞腫瘍が含まれています。

も参照してください

卵巣癌の女性⇒一覧
。⇒胚細胞腫瘍
。⇒線維形成小円形細胞腫瘍
卵巣嚢胞

参照

外部リンク

卵巣がん情報と痛みを軽減する方法
でアメリカ対がん協会がん。⇒卵巣
。⇒GeneReviews / NCBIの/ NIHのエントリでのBRCA1のUW /およびBRCA2遺伝性乳がん/卵巣がん
OのグッドマンSandraを。⇒認識看板-
は、WebMDの⇒:。卵巣がんの保健センター
。⇒医療百科事典MayoClinc:。卵巣癌
。⇒インタラクティブ健康チュートリアルプラスメド:。卵巣がんは、グラフィックのアニメーションを使用し、また、チュートリアルを聞くことができます
Open Directory Projectので。⇒卵巣がん
癌でヤフー卵巣。⇒。ディレクトリ
はMedWorm医療研究に卵巣癌で、最新のニュースを
。⇒フィーゴステージングのiPhone /計算された

卵巣癌

卵巣癌


KRUKENBERG腫瘍


また、Krukenberg腫瘍は、Krukenberg腫瘍、古典的な、そのプライマリサイト消化管や乳房に生じた転移性卵巣悪性腫瘍を指します。最も一般的に使用されるびまん性胃癌は、(胃壁炎形成性)が、最近、乳癌由来の増加が行われている。本腫瘍は、しばしば両側の卵巣にあります。組織学的には、彼らが卵巣組織の粘液分泌印環細胞の出現によって特徴づけられる。原発腫瘍が発見された場合は、同じ印環細胞は、通常見られる。

歴史

Krukenberg腫瘍が、(1871年〜1946年)フリードリッヒエルンストKrukenberg名にちなんで名付けられる

病因と発生率

卵巣癌の約5%に卵巣アカウントの転移がんは、残りの部分で、卵巣に原発性癌のサイトです。本腫瘍(と上皮胚細胞腫瘍の後)は、最も一般的なサード転移性卵巣癌であり、これらの癌の14%を占めています。癌のいくつかの形式とは異なり、人種的偏見がある。腫瘍が最も一般的に周りや閉経後の中年や高齢者、女性に見られている。

現象

Krukenberg腫瘍の患者はしばしば、彼らは腹部や骨盤痛、bloatedness、膣からの出血、性交時の月経習慣や痛みの変化を主訴に提示する医師の注目を集める。これらの現象は、非(すなわち、それらは問題ががん以外の範囲を指すように)固有の診断は、コンピュータ断層撮影(CT)スキャン、開腹手術および/または卵巣の生検、次のことができる。

病因

胃、虫垂または卵巣には、コロンの腫瘍細胞の転移の正確なメカニズムでいくつかの議論はありません。古典的な、それが腹腔内全体直播は、この腫瘍の広がりを占めたと考えられていたが、最近一部の研究者は示唆しているリンパ(リンパ節を介して、すなわち)、または(血液を介して、すなわち)haematogenousスプレッドはこれらの腫瘍のほとんどは卵巣の内側に見られるように、より多くの可能性であることを確認します。この理論の支持者は転移は、大網(腹部の臓器を包んで、胃、卵巣の間にある脂肪エプロン)で発見されることはありませんが、腫瘍細胞ではなく、成長内側に卵巣内にあるという事実を指摘している。
しかし、これは香港の例は常に大網普及と本腫瘍患者の腹膜苗を示したように、論争のままです。

Krukenberg腫瘍は最も一般的に胃癌(通常腺癌)からの転移ですが、これは必ずしもそうではありません。 (結腸癌、大幅に含む)消化管のその他の腫瘍は、本腫瘍を引き起こすことが知られている虫垂の先端の腫瘍由来の本腫瘍の最近の症例報告は、医学文献の中で登場している。それは細胞内ムチンと表示されます正免疫上皮マーカーで染色表現する場合乳癌由来の転移性腫瘍もKrukenberg腫瘍のカテゴリーにも当てはまらない場合があります。

治療と予後

Krukenberg腫瘍は二次性(転移性)腫瘍であるため、腫瘍の管理が見つけ、一次癌の治療関与する必要があります。一般的には、Krukenberg腫瘍のほとんどが置かれている孤立卵巣転移またはローカル拡張疾患(病変をIEの場合にのみの生存率を向上させることができます卵巣を除去する(そしてコロンや付録関与していた場合)などの予後不良と根治術を持っている骨盤のみ)30。がん化学療法と放射線療法手術前に腫瘍を縮小し、その除去を容易に使用することができる。

参照

外部リンク

卵巣


:。卵巣は、ここにリダイレクトされます。これは、提案されたセクションとナスの同義語です。

卵巣は、多くの場合、脊椎動物の女性の生殖システムの一部としてペアで見つけた卵子産生生殖器官です。女性の卵巣は、という点では、生殖腺と内分泌腺ている男性の精巣と相同性が高い。

人間の解剖学

卵巣は楕円形であり、ヒトでは、× 1.5㎝× 1.5センチメートル(ギリシャオリーブほどの大きさ)約3cmを測定します。地域で骨盤の側壁にある子房が(指定された側の)卵巣窩と呼ばれる。窩は、通常、外腸骨動脈の下にあると尿管および内腸骨動脈の前面に位置しています。

卵巣卵管には卵巣靭帯を介して子宮の外側の層に接続されていない。通常、各卵巣は、毎月の卵を放出ターンかかりますが、片側の卵巣は、他の卵巣、卵が解放されるのを提供し続けるだろう存在しないか、または正常に機能された事件があった場合。

ホルモン

卵巣は、エストロゲンとプロゲステロンを分泌する。エストロゲンは思春期の女性の第二次性徴の出現と成熟と生殖器のメンテナンスは成熟機能の状態を担当しています。子宮内膜周期的変化(それは、妊娠子宮内膜の準備を)促進することによってエストロゲンとプロゲステロンの機能だけでなく、妊娠中の健康状態の子宮内膜を維持支援すること。

靱帯

ヒトのペア卵巣は、卵巣靱帯と呼ばれる線維状のひもを介して接続されている子宮のいずれかの側では、骨盤内にある。卵巣は腹腔内に発見されますが、卵巣の靱帯を介して体壁につながれます。卵巣は、卵巣間膜として知られているカバー子宮広間膜の一部です。したがって、卵巣は、それだけ腹腔内臓器(腹腔内と混同しないように)ことは、完全にperitoniumに陥入され、人体で唯一の臓器です。

四肢

卵巣に2つの四肢があります:。
四肢卵管と呼ばれる終了することです接続管は子宮。
は、手足を他の子宮下肢が呼ばれる。これは、下方に指してそれは卵巣靱帯を介して子宮内に取り付けられている。

組織学

セルのタイプ

カバー卵巣から表面上皮由来する細胞フラット上皮細胞卵胞
。⇒顆粒細胞-立方周囲の濾胞、フラットからの変更点を持っている細胞が上皮を成層増殖し、生産
。⇒配偶子
新たに生まれた子供の卵巣の節。胚上皮は、最上部に見られている。原始卵子が細胞巣が見られる。生殖器のコードや生殖隆起はまだこの若い子で識別されます。血管と卵胞も見られている
)が一番外側の上皮胚層が呼ばれる卵巣の表面として知られている上皮(以前。
は皮質白膜がカバーしています。
、それら卵巣の間に皮質は構成されて卵巣間質と卵胞。卵胞に含まれるのは、顆粒膜(その中に顆粒細胞)、コロナラジアタ、透明帯と、一次卵母細胞卵丘です。透明帯、卵胞、前庭部、酒卵胞の莢膜も卵胞に含まれています。また、皮質内の卵胞に由来する黄体です。
は、延髄内側の卵巣層になります。これは、皮質と髄質を区別することは困難です卵胞は、通常、延髄で発見されていません。

他の動物では

いくつかの種類の卵巣は、無脊椎動物などの有性生殖を採用し、多くの動物の女性生殖器系にあります。彼らは、脊椎動物で行うよりもしかし、彼らは、ほとんどの無脊椎動物で非常に異なる方法で開発し、真に相されていません。

機能の多くは、ヒト卵巣は、濾胞細胞、白膜の存在を含む、すべての脊椎動物に共通するののように見つかりました。しかし、多くの種は、魚や両生類では、ように、人間を行うよりも有効期間中に卵のはるかに大きな数を生成する、数百、あるいは任意の時点で受精卵卵巣内に存在する何百万人があるかもしれません。これらの種では、新鮮な卵が生涯を通じて胚上皮から開発することができる。黄体は、哺乳類のみに見られるいくつかの軟骨魚類で、他の種で、卵胞の残骸は、すぐに卵巣から吸収されます。鳥類、爬虫類、単孔類では、卵が卵胞、成熟の卵巣のゆがんだ形を充填、比較的大きいです。


両生類と爬虫類は卵巣髄質を持っている。卵巣の中心部は中空、リンパ節に満ちた空間です。魚類の卵巣は、また頻繁に中空であり、この例では、卵は卵管に向かって開かれた空洞に流されます。

ほとんどの一般的な女性の脊椎動物は、2つの卵巣を持っているが、これはすべての種のケースではありません。鳥やカモノハシでは、右卵巣は決して成熟、左側だけが機能しているようにします。いくつかの軟骨魚類では、逆は右卵巣は完全に開発し、trueになります。原始的な無顎類の魚、およびいくつかの魚類では、胚の対の臓器の融合によって形成されるだけで片側の卵巣がある。

冷凍保存

多くの卵巣組織凍結保存と呼ばれる卵巣組織の凍結保存、またはその生殖潜在的ながん治療によって脅かされている、卵巣組織はまた、免疫不全マウスに移植することができる、自然の限界を超え、生殖機能を維持したい女性に関心のある(はSCIDマウス)は、移植片拒絶反応を回避するために組織が成熟卵胞に発展してきた後のときに収穫することができます。

参照

外部リンク

協会医療からアメリカ
。⇒メルクオンライン医学図書館:。女性生殖系

も参照してください


。⇒卵巣予備
。⇒卵胞
。⇒卵巣疾患
。⇒卵巣
。⇒更年期
卵子

 

 



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